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心肌缺血,人们必须重视的“危险因素”

时间:2016-06-17 来源:北京东方京城中医医院 点击咨询 立即预约

  在心血管疾病研究诊疗上,让很多患者及其家属疑问的是“为何突发心脏病死亡?之前没有心脏病,为何突发心脏病死亡?为什么本来病情稳定的心脏病人会突发死亡呢?”这些疑问的呼声,也给临床诊疗带来了很大压力。而究其原因发现,心脏病患者中,大约75%的心肌缺血发作无症状,从而给患者的生命造成了“可怕隐患”。因此,加强心肌缺血警惕十分重要。

  心脑血管科专家王忠主任表示,无症状心肌缺血发作隐匿容易被人们忽视,但它同样可引起心肌梗塞和猝死等急性冠脉事件。无症状性心肌缺血患者通常存在痛觉异常,多因为糖尿病、高血压病、年老等因素造成疼痛感觉缺失或不敏感,以致患者延误治疗的时机。由于长期无症状心肌缺血,会引起心脏功能进行性减退而出现心力衰竭,心脏扩大,预后不良。

  心脏为什么会缺血?引起心肌缺血的原因有哪些?

  王忠介绍说,心肌缺血的原因主要是血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变。比如膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症、高胆固醇血症等都是引起心肌缺血的原因。血液中的胆固醇,分为高密度脂蛋白胆固醇(简称高密醇)和低密度脂蛋白胆固醇(简称低密醇)。低密醇在血液中,除了供给细胞需要外,多余的那些就会沉积在动脉血管内壁,使血管内壁从不光滑改变开始,直至形成粥样斑块,造成血管通道变得狭窄,甚至阻塞。因此,低密醇属于伤害性胆固醇。而高密醇则会将血液中的胆固醇带到肝脏,进行转化,然后经胆囊入肠道排出体外,属于保护性胆固醇。

  一、心肌缺血的主要原因

  心肌缺血的原因,最主要、最常见的是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。如果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块。这种斑块如果发生在冠状动脉,就会导致冠状动脉缩窄,进一步减少其对心脏肌肉的供血,也就形成了所谓的冠心病。而其中冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程又称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定,这样就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软,也就更容易碎裂形成血液凝块。

  二、引发心肌缺血的其他原因:

  1、年龄:本病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童,而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

  2、家族史:有冠心病、FK3、高血压、高脂血症家族史者,冠心病的发病率增加。

  3、个体类型:A型性格者(争强好胜、竞争性强)有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病。可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

  4、吸烟:是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍,且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高,烟中尼古丁收缩血管,以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。

  5、高血压:是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍,冠心病病人中60%~70%患有高血压。动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤,同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞,因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生,发生动脉粥样硬化。

  6、肥胖和运动量过少:肥胖虽不如高血压、高脂血症、FK3那么重要,但肥胖可通过促进这叁项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能,促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立,运动量少易致肥胖,因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。

  7、饮酒:长期大量饮高度白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用,可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生;而适量饮低度数的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危险性,因为饮酒可使高密度脂蛋白浓度增高。

  王忠提醒:除了一些不可避免因素,比如年龄,遗传之外,养成良好的生活习惯可以有效避免心肌缺血的发生。日常生活中要保持平和的心态,多食用低脂高维生素及膳食纤维的食品,多进行室外运动等。如果已经发生心肌缺血更应该注意合理的饮食,休息,并去正规医院进行检验,确定病情,并及时治疗,以免耽误病情,引发严重的心脏疾病。