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| 痛风的症状 关节痛是痛风最常见的症状。急性发作时，最初多发生在足的拇趾关节，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。病人还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状，白细胞计数增高，血沉加快，血尿酸值增高。急性发作期一般持续3-10天，但大多数病人1-2年又会再次发作，并有越发越频的趋势，反复发作次数一多就会演变为慢性痛风性关节炎。 痛风最典型的症状是白天无异样，半夜突然发作，脚底感觉紧绷且抽痛，痛如针刺般并逐渐加重，是足拇趾开始红肿呈球状，脚无法平踏、行走，穿鞋、盖棉被都会痛，甚至被风吹到都不行。若未加以治疗，痛的程度会继续增加，1-2天内痛到最高峰，约一星期后症状自然消失。 痛风的病程发展有越演越烈的趋势 （1）无症状性高尿酸血症。尿酸值由412微摩尔/升（7毫克/公升）逐渐上升，5-10年间可能不发病，除非医生检查，否则通常不自知，此阶段还不需药物治疗，但要监测尿酸值的变化，并要注意饮食。 （2）第一阶段过后可能初次发作。医生会告知有家族史、肾结石、肾功能差的患者需控制尿酸，否则未来一定会发，只是早晚的问题。 （3）每次发作后，进入安定期。症状消失，病人认为已痊愈而容易失去戒备，其实只是炎症受到控制，尿酸依旧偏高，这时口才容易擅自用药，加上照常饮酒，快者两星期，慢者数月可能再度复发。若不长期治疗，发作频率增加，且一次比一次痛，侵犯的关节也不限一处，四肢关节都可能发作，治疗效果 也越来越差。而关节多次受伤后，容易因遭破坏而变形。 （4）缺乏持续性治疗而任它一再发作，很可能转变成慢性痛风，并出现痛风石，往后在痛、小痛不断，一处未好，另一处又开始痛。即使尿酸控制好，几乎还是天天痛，此时吃药打针就成为生活中的一部分了。 痛风为什么易误诊 原发性痛风是中老年男性常见病，近年来由于生活方式的改变，其发病有增多和年轻化的趋势。但是在临床上痛风的确诊率远远低于其实际发病率，说明人们对此病的认识不足，造成了一定的误诊和漏诊。具体分析其形成原因如下： （1）对本病缺乏认识和了解是造成误诊的主要原因，痛风的首要症状是关节疼痛，但对于关节疼痛的病人，人们还是习惯地按传统观念进行诊治，首先考虑风湿性、类同湿、化脓性关节炎或骨关节炎等，而忽视了痛风的存在。 （2）对不典型痛风症状不熟悉，询问病史不全面。典型痛风的首发症状是高嘌呤饮食后诱发拇趾或第一跖趾关节炎。但有部分痛风患者表现为踝、膝、腕和指关节炎反复发作，有些伴有关节红、肿、热、痛，而被误诊为风湿性关节炎或化脓性关节炎。痛风本身是一种慢性迁延性疾病，有些病程长而未经系统治疗的病人，尿酸盐在关节内逐渐沉积，炎症反复发作，引起周围组织纤维化、关节僵硬畸形、活动受限，易误诊为类风湿关节炎。 （3）因为并发症而掩盖痛风。本病好发于中老年，病程长、并发症多。由于长期尿酸盐血症，大量尿酸盐结晶沉积于肾组织、肾盂肾盏内形成结石，引起肾结石、间质性肾炎、肾盂损伤等，严重者肾功能逐渐减退，这也是痛风最严重的并发症。而临床上人们往往仅注意肾脏本身的损害而没有进一步深究其原发病的存在。 （4）忽视或者地分依赖血尿酸化验结果。血尿酸水平与病人化验当时的饮食成分密切相关，而痛风病人在发病间歇血尿酸是正常的，所以不能因为一时血尿酸水平正常而否认本病，而是应该结合临床进行全面分析。某些痛风患者化验血尿酸始终阴性，后在耳轮找到痛风结节，活检证实为尿酸结晶而诊断为痛风。 鉴于痛风易于误诊和漏诊的特点，临床上对于男性和绝经期妇女发作性关节痛，尤其是高嘌呤饮食后发作者，要警惕痛风的可能。 |
