东城中医院脊柱炎治疗目标

a. 减轻疼痛；

b. 保持脊椎活动范围及功能；

c. 预防并发症的发生．
(1)药物治疗：
I.消炎止痛药（NSAID）：
目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活质量，但无法改变病程，剂量可由病人根据疼痛程度自行调整给药，可能副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍…… 等．

II.免疫抑制剂：
最常被使用的药是“磺铵匹林”(Sulphasalazine)，具有调节免疫系统的功能，可改变疾病的活性，一般建议早期使用，适应症包括：16岁以前发病者、疾病活性期仍高时、有外围关节炎及关节外症状、发病5-10年内．常见副作用为皮肤过敏、肠胃不适、肝功能障碍……等．

III.荐肠关节内类固醇注射：
此注射已证实对荐肠关节的疼痛及发炎有效，打一针可以持续几个月疗效，是另一种新的治疗方式选择．

(2)手术：
对脊椎严重变形的病人，可以手术改善关节功能，髋关节严重受损病人可行关节修补或置换术．

(3)病人教育与遗传咨询：
强直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反复覆，因此，让病人了解疾病的病程、预后及可能的并发症，并能充份配合追踪及治疗是最基本．睡眠干扰是最主要问题，教导病人睡姿宜平躺或趴睡，枕头宜低，床板宜硬，铺约五公分厚之软垫．在遗传方面，据统计，所有HLA-B27(+) 的人，有２-１０％终将发展成强直性脊柱炎病人；若父亲为强直性脊柱炎病人，则小孩得强直性脊柱炎之可能约为１０％．
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a.运动及物理治疗：
运动及物理治疗对减轻疼痛、保持脊椎活动范围及增进生活质量是非常重要，运动种类不限，原则上只要能活动关节的运动皆可，如柔软体操、游泳、跳舞…… 等都是很好的运动．少数不动脊椎的运动（如骑自行车）及剧烈碰撞的运动（如拳击）则应避免．维持正确姿势也很重要，应避免长时间维持同一个姿势不动（如“瘫”在沙发上看电视）避免举重物或提重物，以免增加腰部的负担而造成腰痛，多做伸展脊椎的运动，以防脊椎变形．
b.工作：
避免选择同一姿势太久，久坐、久站、粗重工作，如开车、打字、书记、举重、搬重、划船、柔道、腰部负荷过重工作皆宜避免．
c.饮食原则：
避免肥胖，因过重会增加腰及关节负担，大陆一篇报告指出，强直性脊柱炎患者吃素可明显改善病情，而且吃一个月以上，即有感觉进步，这与我们一直提倡的“高纤维、低淀粉、低油脂”不谋而合，病友门应尽量遵守，抽烟应避免，以免增加肺部纤维化危险性．
d.眼睛定期检查：
因此病友２０％有虹彩炎及葡萄膜炎现象．
e.如有使用类固醇药物应特别注意，若有头痛、胃痛、恶心、呕吐、解柏油便，立即返诊送医．
f.定期门诊追踪治疗．

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