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| 庄先生，十六岁时，开始右膝关节肿痛及左足后跟痛，被诊断为关节炎，怀疑是痛风，后来也偶有左髋关节痛。二十岁那年，开始腰酸，有时酸痛到臀部，早上起床时特别严重，运动后会稍减轻，但被认为是椎间盘软骨突出症，之后腰痛仍然存在，且腰椎的活动范围愈来愈小。三十岁时颈椎已无法旋转、前屈或后仰。经介绍至风湿科门诊，诊断为典型「强直性脊柱炎」。 林先生，二十八岁，一年前开始有腰酸痛，半夜及刚起床时最厉害。一个月前突然感到眼红畏光，眼科检查发现是急性虹彩炎，眼科医师建议他到风湿科做进一步检验。腰椎X光检查显示明显双侧性荐肠关节炎，且人类白血球抗原HLA-B27呈阳性，他的叔叔也有同样的疾病－强直性脊柱炎。 以上两个案例，分别代表强直性脊柱炎两种典型的发病方式；前者庄先生，以四肢的关节发炎(例如膝关节炎)及肌腱附着点发炎(例如足后跟痛)为初期症状，有时会被误诊为痛风，经数年后出现腰痛(也可能被误诊为腰椎间盘软骨突出症)，才得到正确诊断。后者林先生，先出现虹彩炎，然后发现荐肠关节炎，才被诊断为强直性脊柱炎。 强直性脊柱炎，是一种免疫异常造成的疾病，与遗传基因HLA-B27有密切关系，好发于20至40岁之成人，临床症状分为四大类：1、脊椎及荐肠关节侵犯：主要为发炎性下背痛、脊椎僵硬及运动范围受限。 2、周边四肢关节炎：如髋、膝及踝关节肿痛。 3、肌腱附着点病变：指的是肌腱、韧带、关节滑膜与骨头的交界点肿痛。 4、关节外的表征：例如、眼睛有虹彩炎或葡萄膜炎、心脏侵犯多为主动脉瓣闭锁不全或传导阻滞。强直性脊柱炎之治疗包括复健及运动、心理咨询、手术与药物治疗等。由于强直性脊柱炎患者外观及疾病遗传性常造成患者心理障碍，且现代社会来自于个人、家庭、职场及社会的压力日渐增加，使得心理咨询及治疗，成为强直性脊柱炎整体治疗不可或缺的一环。药物常是维持患者正常生活的必要治疗，一般以非类固醇类抗发炎药(NSAID)及免疫调节剂为主，但效果并不尽理想，且副作用仍无法避免，近两年来由于专一性COX -2抑制剂的问世，不但消炎止痛效果与传统非类固醇类抗发炎药效果相当，且大大的减少可能的肠胃道副作用，使得此类药物已成为治疗主流。近来研究发现强直性脊柱炎患者发炎关节内肿瘤坏死因子(TNF)会明显增加，而抗肿瘤坏死因子药物(Anti-TNF)的临床试验成功，使得关节发炎症状获得前所未有的改善，不但鼓舞了医生的信心，更点燃了患者的新希望。 相关链接： 强直性脊柱炎 强直性脊椎炎 强直性脊柱炎治疗 什么是强直性脊柱炎 |
