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| 典型的强直性脊柱炎症状为慢性下背痛、晨间脊柱僵硬及运动范围受限。背痛通常以两侧荐肠关节处为最，有时可似坐骨神经痛般往后腿延伸。严重时于胸骨─肋骨交接处亦有压痛。脊椎僵硬及运动范围受限于休息时更明显，尤以晨间为最﹝通常大于一小时﹞，严重时病人在半夜因酸痛及僵硬感而醒。运动过后则症状减轻，此点可与一般结构性下背痛区分。 有时病人会有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。除了上述轴心关节症状外，部份病人同时有周边关节炎，以侵犯髋关节（大腿与骨盆交接处）最多，有将近四分之一的AS病人侵犯髋关节；其次为膝及肩关节﹝不侵犯周边小关节﹞。偶而有（20％）肌腱、韧带与骨骼交接处的发炎，亦为重要表征之一，好发处为脚后跟及足底。另有少数病人会有关节外症状─主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等。 其中葡萄膜炎与虹彩炎（uveitis）发生于百分之二十的强直性脊柱炎病人，症状为眼睛红肿充血、视力模糊，严重时可能失明。约15％的强直性脊柱炎病人会并发Ａ型免疫球蛋白肾炎（IgA nephropathy ），幸而多为无症状的轻微血尿，只有少数病人造成肾功能异常。心脏侵犯多为无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滞。至于上肺部纤维化则极为罕见。 强直性脊柱炎患者除为脊椎关节僵硬发炎疼痛所苦外，眼睛也可能遭侵犯而罹患虹膜炎。只要及早发现治疗，并不会有任何后遗症，但因临床不少患者被误认为一般结膜炎而延误治疗，严重可造成视力退化，甚至导致青光眼，值得注意。 根据统计「福建约有五万强直性脊柱炎患病，其中有二成还合并出现虹膜炎，即眼内的虹膜和睫状体发炎。虹膜位于瞳孔的周围，可控制瞳孔放大、缩小，而睫状体则临紧虹膜，并与脉络膜合称葡萄膜，因此虹膜炎也称为前葡萄膜炎。 北京东城总眼科部医师张主任指出，国内虹膜炎发生的原因与人类白血球抗原HLA-B27有关，根据该院葡萄膜炎特诊统计发现，七成的急性虹膜炎者体内有这种特殊抗原；且这些有特殊抗原的患者有百分之六十至七十是强直性脊柱炎患者，张医师说，虹膜炎多侵犯单眼，发病时会有眼睛红，怕光流眼泪等症状。 但她发现由于虹膜炎与一般结膜炎症状类似医师若警觉性不高就容易误诊；并进一步侵犯脉络膜，导致黄斑部水肿，因而影响视力；且可能造成虹膜和水晶体粘连；阻碍房水流动，造成眼压升高而引发青光眼。因此她建议，僵直性脊椎炎患者有眼睛发炎症状就医时，最好主动告知医师病史，请其仔细检查为宜。 张主任表示，由于强直性脊柱炎好发于二十至四十岁青壮年患者，常将腰酸背痛归为工作劳累所致，加上部分医师对该疾病仍不了解目前延迟诊断的情形并不少见。部分虹膜炎因外观只是表现红眼睛，容易和结膜炎混淆，必须由眼科医师仔细检查才能确定。而虹膜炎的发生多半和体质有关，可能会再复发。部分虹膜炎也和脊椎关节炎有密切关系，特别是强直性脊柱炎，在年轻虹膜炎患者并不少见，所以有下背痛或起床时背部常会僵硬者，需同时照会骨科医师来确定诊断。 相关链接： 强直性脊柱炎 强直性脊椎炎 强直性脊柱炎治疗 什么是强直性脊柱炎 |
