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| 1.减轻疼痛，2.保持脊椎活动范围及功\能，3.并预防并发症的发生。 .......强直性脊柱炎的治疗目标为：1.减轻疼痛，2.保持脊椎活动范围及功\能，3.并预防并发症的发生。 一.病人教育与遗传咨询 强直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，让病人了解疾病的病程、预后及可能的并发症，并能充份地配合追踪及治疗是最基本的。医师应适当地给予病人遗传咨询及生活型态的卫教。睡眠干扰常是主要的问题，教导病人睡姿宜平躺或趴睡，枕头宜低，床板宜硬，铺约五公分厚之软垫。 在遗传咨询方面，据统计，所有HLA-B27(+)的人，有2-10%终将发展成AS；若爸爸为AS病人，则小孩得AS之可能性约为10%。 二.运动及物理治疗 运动对强直性脊柱炎病人是非常重要的。对减轻疼痛，保持脊椎活动范围及增进生活品质雓狾鹿饥U。运动种类不限，原则上只要能活动关节的运动皆可----如柔软体操、游泳、跳舞...等都是很好的运动。少数不动脊椎的运动(如自行车)及剧烈碰撞的运动(如拳击)则应避免。 维持正确的姿势也很重要，应避免长时间维持一个姿势不动(如摊在沙发上看电视...) 多做伸展运动及伸张脊椎的运动，以预防脊椎的变形。 三.药物治疗 1.消炎止痛药(NSAID) 目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活品质；亦不能改变疾病的病程及活性。剂量可由病人根据疼痛程度自行调整给药，以晨间僵硬为主的症状，可于睡前投与长效剂量。可能的副作用为：肠胃不适、水肿、肾功\能障碍等。 2.免疫调节剂 最常被使用的药是「磺胺匹林」Salfasalazine，具有调节满免疫系统的功\用，可改变疾病活性。一般建议应早期使用，适应症包括： 1).16岁以前发病者 2).疾病活性仍高时 3).有周边关节炎及关节外症状者 4).发病初期5-10年内 少数人使用后有副作用--主要是皮肤过敏、肠胃不适、肝功\能障碍...等。 四.手术 对脊椎严重变形的病人，可以手术改善关节功\能。髋关节严重受损时可行关节修补或置换术。 |
