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| 因为扭伤、外力伤害或女性穿高跟鞋姿势不良，成脚后跟的肿胀，对一 般人来说并不太在意，冰敷或泡泡热水当成肌腱发炎治疗；但是一位张 先生三十年来断续的脚跟肿胀也就熬过去了，直到最近下背痛，由中国 医药学院附设医院风湿免疫过敏科黄春明医师诊断出是强直性脊柱炎。 这种的基因问题会遗传给下一代，男孩的比率是百分之三十，女孩只有 百分之十，所以自身的保健不可掉以轻心。 下背痛是常见的文明病。强直性脊柱炎好发于慢性下背痛之年轻男性身 上，也是风湿科常见疾病之一。但若以为脊椎炎一定要有下背痛，那可 就大错特错了！ ，最近就发现一名脚跟腱肿胀三十几年及两名无下背痛 临床症状患者，最后都诊断为严重之强直性脊柱炎。这位张先生今年五 十几岁，从二十岁左右即有跟腱痛但无下背痛情形，一直被当成肌腱炎 治疗。直至最近下背痛加剧，经照Ｘ光和抽血才诊断为僵直性脊椎炎， 但整个脊椎已纤维化。另外发现两位男性患者也是罕见的情形。因无明 显下背痛症状，其中一名是因车祸照Ｘ光，才发现为强直性脊柱炎及脊椎骨折 导致下肢瘫痪，还好及早经外科处置及复建，已逐渐恢复中。另一名则 是住院中，偶然发现Ｘ光有严重脊椎僵硬纤维化，如同竹节一般，不幸 的是这位病人已出现肺部纤维化之合并症。 黄春明医师说，强直性脊柱炎好发于二十至四十岁男性，女性较为少见 ，且症状一般较轻微，所以容易被忽略。典型脊椎炎以慢性下背痛合并 晨间僵硬为常见。故病人常有早上背痛剧烈到起不了床或因长时间站立 或久坐而挺不起腰来。少部份人可能会有膝关节及踝关节痛，甚至以胸 部疼痛或咬合关节疼痛的情形。像张先生初期症状以跟腱肿痛和无下背 痛来表现之脊椎炎是较为罕见的。但也因为如此这些病人一经诊断，皆 已是很严重脊椎纤维化。故黄春明医师表示，此病有高度遗传之倾向， 故于第一、二等亲家属有僵直性脊椎炎之高危险群，应该及早接受检查 ，因为只要抽血测白血球表面抗原HLA-B27和X光检查即可诊断此病。早 期诊断早期药物治疗是防止脊椎纤维化、预防产生脊椎骨折和少见之肺 部纤维化最好方法。 |
