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| 中医学中无脊髓空洞症的病名，根据其临床首先表现为肌肤麻木，不知温痛，当归属于“痱证”之中，痱即废。《灵枢·热病》曰：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收。”隋代《诸病源候论》中，又提出风痱：“身体无痛，四肢不收，神智不乱，一臂不随者，风痱也。”故现代有以“风痱”立名的。然而，随着脊髓空洞的发展，又可出现手及前臂肌肉软弱和萎缩，则又可归属“肉痿”之证。诚如张志聪曰：“痿者，四肢无力萎弱，举动不能，若萎弃不用之状。”张介宾曰：“精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。”基于脊髓空洞症进展缓慢，早期难以明确诊断，故待确诊后延请中医诊治者，大多已有肌肉痿废之症，故中医临诊一般均诊断为“痿躄”。 中医药治疗脊髓空洞症的报道，首见于1965年，嗣后，陆续有报道，有些报道中肯定了地黄饮子及针刺的疗效，还有用国产KJ·C－4型K离子痛阈测定仪，以穴位做标记，分别在用药前后测定病侧的云门、乳根、曲池、合谷、肩榭穴的痛阈，结果说明中药治疗脊髓空洞症不仅表现在主观自觉症状的改善，并在客观上予以证实。 疗效标准 脊髓空洞症的临床疗效，主要依据症状和体征的改善，一般均划分为三以下级： 显效：指节段分离性感觉障碍范围缩小二个节段以上，肌力恢复至四级，能作抗阻力的运动。 好转：指节段分离性感觉障碍无进展，肌力恢复至三级，肢体能抬离床面。 无效：指服药30剂后，症状及体征无改善者。 专方治疗 （1）益髓冲剂 组成：鹿茸、熟地、杞果、川芎、冬虫夏草、紫梢花、牛脊髓粉等18味。 用法：成人每次7.5克，1日2次，温开水冲服，30天为一疗程。 疗效：治疗92例，显效34例，有效40例，无效18例，总有效率为80.4％。 （2）增髓饮 组成；黄芪30克，柴胡10克，蟅虫10克，桔梗10克，熟地15克，仙灵脾15克，菟丝子15克，金毛狗脊Z0克，太子参20克，甘草7，5克，升麻5克。 加减：阳虚畏寒肢冷加苁蓉、桂枝；阴虚手足心热加枸杞、知母；瘀血内阻加丹参、桃仁；胃纳不佳加焦三仙、鸡内金；大便秘结加郁李仁或大黄；大便稀溏加炒白术。 医案 金××，女，48岁。右上肢、腰1～腰4两侧节段性麻木不仁，痛温减退。表面皮肤干燥，触之有感觉，右臂运动无力，肌肉萎缩，脊椎弯曲。舌质淡嫩有齿痕，舌边暗紫有瘀点，无苔，脉细涩而结。经山东某市医院确诊为“脊髓空洞症”，经9年治疗，效果不佳，转来诊治。中医辨证：精髓不充，气滞血瘀，以补肾填精，益髓活血调治。 处方：鲜灵脾30克，菟丝子12克，当归12克，巴戟肉10克，鸡血藤20克，丹参15克，川芎6克、鹿角胶9克，龟版胶12克，黄芪30克，桑寄生30克，怀牛膝15克，狗脊12克，太子参12克，赤芍9克，山萸肉30克，枸杞子20克。 经两个月治疗后，感觉较前灵敏，疼痛消除，麻木不仁减轻，舌色淡红，瘀点消失，脉弦细。减活血化瘀药用量，重用补肾填髓益气之品，续服90剂，腰背感觉基本复常，右臂活动有力，肌肉渐丰。苔、脉复常，调方配丸以巩固。3年后经追访，未见复发。 按：本例患者经西医明确诊断，以补肾填精、益髓活血治法治疗，方选左归饮、当归补血汤、龟鹿二仙胶等化裁，其中补肾药具有益精填髓，促进生长和发育的作用，且髓由肾滋生，故补益先天为治疗大法。然先天有赖后天之充养，方中补气健脾之剂可振奋消化功能，使水谷精微供奉周身，补后夭以益先天，脾肾双补是为本案之主渠道，方中纳活血化瘀之品，乃是宗“久病必有瘀”、堆病必有瘀”之旨，活血以畅络，改善血循环，促进机体代谢。奏效之后，即减活血化瘀药之用量，重用补肾填髓益气之品，大补肾精、气血，扶植正气，更以丸药缓治固本而收全功。 其他疗法 （1）针灸 ①体针 取穴：主穴：华佗夹脊（病变相应节段）。配穴：肩榭、曲池、秩边。 操作：夹脊穴从空洞最高平面开始在任一侧取一个穴位，每隔 一个棘突在对侧取一个穴位，如此交错到最低平面，土般取6～8穴，如病变节段较少，可双侧均取，留针30分钟，不捻转提插。12次为一疗程，疗程间休息2～3天。 疗效：针刺配合中药，共治疗18例，显效2例，好转10例，无效6例，总有效率为66.7％。 ②梅花针 取穴：主穴：脊柱两侧（自颈椎直至尾椎两侧之皮肤区）。配穴：早期加中脘、太渊、心俞、脾俞、胃俞；营养障碍加太渊、肺俞、脾俞、胃俞、足三里；运动障碍加足三里、大椎、风池、中脘。 操作：在穴位表面0.5～1.5厘米直径范围内均匀叩打20～50下。脊柱两侧叩打方法，自上而下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。对阳性物处采取密刺重叩手法。对皮肤麻木区以诱导刺激法，即在距麻木区5厘米的正常皮肤处先叩打，继而叩打皮肤麻木区，呈向心性密刺重叩。每日或隔日1次，15次为一疗程，休息半个月，继续治疗。 相关链接： 强直性脊柱炎 强直性脊椎炎 强直性脊柱炎治疗 什么是强直性脊柱炎 |
