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 类风湿性关节炎的起病方式比较多样,但主要有隐匿性和急性两种方式。
    (1)隐匿性发病:以此种方式起病者约占60-70%,患者往往难以说明发病的具体日期。最初症状可有全身不适或局部关节症状,部分患者先有疲乏无力、低热、食欲减退、体重下降及骨骼肌疼痛。经过数周或数月后出现关节疼痛、肿胀,往往从一个或几个关节受累,逐渐发展到数个、十几个或数十个关节受累,呈两侧肢体关节的对称性分布。
    (2)急性起病:约8-15%的患者为急性起病,其病变进展迅速,短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。呈持续性,常伴有发热、淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。
    另外,就类风湿关节炎的首发症状而言,如表现为多关节炎者,往往能及时就医,便于明确诊断。但以单关节炎、晨僵或手足软组织肿胀为初发表现者,由于病情不重,症状不典型,容易误诊。因此,对有这类表现的患者应特别提高警惕,加强随访,以便及时确认和进行治疗。