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脑动脉硬化症需与哪些疾病相鉴别?

时间:2016-06-20 来源:北京东方京城中医医院 点击咨询 立即预约

  脑动脉硬化症指脑动脉硬化后,因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起神经衰弱综合征、动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病。从病理学上说,60岁以上几乎都有不同程度的动脉硬化,对无临床症状的正常老年人不能轻易诊断脑动脉硬化症,需与一些相似的疾病相鉴别。

  脑动脉硬化症需与哪些疾病相鉴别呢?王忠主任为您详解

  神经衰弱

  脑动脉硬化症早期有神经衰弱样综合征。但神经衰弱主要表现在精神容易兴奋和脑力容易疲乏,常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的精神障碍。这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病,但病前可存在持久的情绪紧张或精神压力。

  药物中毒

  长期服用各种大剂量的安定剂、镇静剂如巴比妥类或溴化物类药物,降压药物和治疗震颤麻痹药物的患者,临床上可出现类似脑动脉硬化症的症状与体征。但根据病史及有关实验室检查,易于鉴别。

  颅内占位性病变

  颅内肿瘤、癌瘤转移、硬膜下血肿等颅内占位性病变可出现精神症状及局限性神经系体征,有的甚至出现中风样发作,但常缺乏脑动脉硬化症的体征;而颅内占位性病变常伴进行性颅内压增高征象,头颅CT,脑脊液、脑血管造影及脑电图检查,占位性病变患者有相应的异常发现。

  痴呆

  一般而言,痴呆是永久的不可逆的精神衰退表现,是由多种原因引起的一种综合征。痴呆的病人人格改变常不对称,其发病无明显的年龄阶段性。脑动脉硬化症患者精神症状可有一定的波动性,记忆障碍比较明显。疾病早期,智能障碍轻微时即可出现一些神经系统体征。老年前期痴呆发病年龄在40岁左右,麻痹痴呆发病年龄较早,常伴有人格及智能全面衰退,瞳孔异常,血沉、脑脊液的华康氏反应呈阳性,胶体金试验呈麻痹型。另外,先天性痴呆更易鉴别。

  其它疾病

  王忠主任指出,脑动脉硬化症除应与以上四种疾病相鉴别外,还应与以下几种疾病区别开来:

  ①营养障碍,如维生素B1或B6缺乏,吸收不良综合征等。

  ②严重贫血。

  ③内分泌疾病,如甲状腺机能低下,垂体功能低下,肾上腺功能低下等。

  ④心肺功能障碍,慢性缺氧及碳酸过多,慢性充血性心力衰竭。

  ⑤慢性肝、肾疾病所致的肝脑综合征,尿毒症。

  ⑥隐性癌肿伴继发性脑病。

  ⑦隐匿性脑积水。

  ⑧低血糖。

  ⑨忧郁症、焦虑症等。